| 商品発送予定日 |
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| 年 月 日 |
ご希望の商品数量と金額を下の表にご記入して下さい。
| 品名 | 単価(税込) | 数量(個) | 金額(税込) | |
| 01 | 挽きたて 会津山塩ミル（３０ｇ）※ミルの詰め替え用です。 | 1,296 | 円 | |
| 02 | 挽きたて 会津山塩袋（30g） | 540 | 円 | |
| 03 | 挽きたて 会津山塩セット（ミル３０ｇ・ミル用詰め替え30g×２ヶ） | 2,570 | 円 | |
| 05 | 会津山塩 30g袋 | 432 | 円 | |
| 10 | 会津山塩あめ | 378 | 円 | |
| 会津山塩柚子あめ | 378 | 円 | ||
| 13 | 山塩ようかん（3本入り） | 680 | 円 | |
| 14 | 山塩せっけん | 1,100 | 円 | |
| 合計するときに必ず加算しください。 送料（全国一律） | ６５０円 | |||
| 小計 | 円 | |||
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代金引換手数料 （下の該当する金額をご記入下さい。） ・小計が９，６６９円以下の場合３３０円 ・小計が９，６７０円〜２９，５５９円の場合４４０円 ・小計が２９，５６０円以上の場合６６０円 | 円 | |||
| 商品お受け取り時に配送業者へお支払いただく金額です。お支払い合計金額 | 円 | |||
荷受人様